Nelice Almeida leite

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Data de envio:

6 de julho de 2022 10:38:02

Data de nascimento

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Informações sobre a Consulta:

Estética

Razão da consulta:

Emagrecimento, Prática de exercício físico, Melhorar a qualidade da alimentação

Objetivo:

 

Patologias em Geral:

Problema de Saúde?

Não

Na sua família tem histórico de doenças nos rins?

Não

Sim

Na sua família tem histórico de doenças no coração?

Não

Na sua família tem histórico de Pressão alta?

Não

Na sua família tem histórico de diabetes?

Na sua família tem histórico de câncer?

Sim

Na sua família tem histórico de hipertireoidismo ou hipotireoidismo?

Não

 

Saúde em Geral:

Você utiliza algum tipo de medicamento? (Incluindo anticoncepcional)

Sim

1 pílula diária na hora de dormir

Está utilizando algum tipo de suplementação? (Incluindo vitaminas)

Não

Está praticando algum exercício físico?

Sim

Academia 5 vezes

Como está o seu sono? Dorme bem?

Sim

Seu intestino funciona corretamente? Vai ao banheiro todos os dias?

Sim

Como está suas fezes?

3

 
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Tem alguma intolerância ou alergia alimentar?

Não

Refeições:

Refeição 01 (horário)

Pão queijo coalho e café

Refeição 02 (horário)

Refeição 03 (horário)

Feijão arroz salada frango ou carne

Refeição 04 (horário)

Refeição 05 (horário)

Feijão arroz salada frango ou carne

Refeição 06 (horário)

Liste todos os alimentos que você não come de jeito nenhum. (Qualquer alimento que você não goste)

Nenhum

Liste suas preferências alimentares, alimentos que você gosta e come todos os dias.

Gosto de tapioca, feijão, arroz, frango, carne, salada, verduras, frutas ….

 

Antropometria:

 

Qual seu peso? De preferência que você tenha se pesado recentemente. (Última semana)

Espaço não preenchido

Qual sua altura?

Espaço não preenchido

Qual a medida do seu abdome? Veja a foto de exemplo (Opcional)

Espaço não preenchido

Qual a medida da sua cintura? Veja a foto de exemplo (Opcional)

Espaço não preenchido

Qual a medida do seu braço? Veja a foto de exemplo (Opcional)

Espaço não preenchido

Na escala de 1 a 10, quanto você está disposta(o) a mudar?

10

Tem alguma dúvida? Coloque abaixo para comentarmos durante o atendimento.

Espaço não preenchido